小児科研修

東京北社会保険病院 シニアレジデント 水谷康彦です．
私は，地域医療のススメコースと東京北社会保険病院総合医コースに所属しております．
現在は，東京北社会保険病院の小児科で研修中です．

小児科特有の出来事について気付いたこと，感じたことあります．
1) 「良薬口に苦し」ということわざがあります．小児の場合は文字通り，良薬が苦い場合あります．非定型肺炎などの良い選択肢となるアジスロマイシンという薬がありますが，これが非常に苦いそうで，多くの子どもは，ペッと吐いてしまい，治療にならないことがあるので，小児科では，アイスクリームに混ぜてもらってたべてもらうように指導したりしています．
2) 予防接種について．日本は「ワクチン後進国」と言われるほど，予防接種で諸外国に遅れおとってきましたが，ようやく，最近になり少しずつ改善されてきたようです．ヒブ（インフルエンザ桿菌B型),肺炎球菌ワクチンの一部公費助成などが始まってきて，来年は定期接種に組み込まれるという話もでているようです．
東京では，基本的には小児の医療費は無料ですが，任意接種のワクチンは（一部公費助成あるも）有料となっている現状です．現在の保険制度は，病気を直すためには，保険がきくけど，病気にならないための行為（つまり予防）には，保険がきかないという現状になっていて，矛盾を感じます．

3) 初期研修でも３ヵ月間，小児科のローテーションを行ったので，今月を併せて計6ヵ月経験して，commonな症状へのアプローチ・初療・専門医へのコンサルタイミングなどは掴みつつあります．しかし，比較的commonにも関わらず，かなりハードルを感じてしまっているのは，発達の評価です．非常に正常と異常の境が難しく，フォローの仕方も難しです． 1歳半で，どれくらい話せるといいのか？（逆に言うと，話せない場合に，どう経過をみていくといいのか）などの疑問です．
こういうことは，地域の診療所など問題になることはあるのでしょうか？そういうばあいどうするといいのでしょうか？
など，色々疑問が産まれてしまいましたが，日々勉強させていただいています．